Caso clínico 2

CASO CLÍNICO 2

• Datos generales

Masculino

72 años

• APP

No refiere.

No ingiere fármacos 

• ANoP

No fuma ni bebe.

• AHF

No refiere

• Organización por sistemas

-SNC

1. Afebril

-SCV

1. FC normal: 86 lat/min.

2. PA normal: 115/92 mmHg.

3. Angina de pecho crónica estable.

4. Lipotimia.

5. Edemas vespertinos.

6. Distensión en venas de cuello.

7. Impulso sin desplazamiento apical.

8. Soplo sistólico tardío que irradia a carótidas.

9. Pulso débil.

10. Ritmo cardíaco normal.

-SR

1. Disnea de esfuerzo.

2. Taquipnea.

3. FR: 16 resp/min.

4. Disnea paroxística nocturna.

5. Crepitaciones basales inspiratorias.

-SE

. Glándulas tiroides normal

• Caracterización

Masculino, 72 años. Refiere un aumento de disnea de esfuerzo progresiva. Con episodios de angina de pecho crónica estable, lipotimia, disnea paroxística nocturna, edemas podálicos vespertinos, afebril, taquipnea, crepitaciones basales inspiratorias, distensión en venas del cuello, soplo sistólico tardío irradiado a a. carótidas, con impulso sin desplazamiento apical y pulso parvus et tardus.

• Diagnósticos diferenciales

-Insuficiencia aórtica:

SI PRESENTA: disnea, edemas, angor y síncope.

NO PRESENTA:  indicios de fiebre, pulso céler y un pulso diastólico decreciente.

-Insuficiencia cardíaca izquierda:

SI PRESENTA: disnea, ortopnea y edemas podálicos. 

NO PRESENTA: asma cardíaca, hipertensión pulmonar e hipotensión arterial.

-Insuficiencia cardíaca derecha:

SI PRESENTA: Ingurgitación yugular y edemas podálicos

NO PRESENTA: hepatomegalia ni astitis.

• Diagnóstico

-Estenosis aórtica

PRESENTA: pulso parvus et tardus, hipoperfusión cerebral, síncope, soplo sistólico eyectivo que irradia a A. carótidas y disnea de esfuerzo.