Úlceras venosas y arteriales

ÚLCERAS VENOSAS Y ARTERIALES

Lesión por el deterioro de la solución de continuidad con pérdida de sustancia, epitelio y/o conjuntivas producidas por un proceso patológico de origen vascular.

ETIOLOGÍA

70% venosas: + frecuente en mujeres.

15% arteriales: + en hombres.

10% mixtas.

ÚLCERAS VENOSAS

Alteraciones cutáneas y vasculares según el grado de insuficiencia venosa. Causadas por estasis venoso crónico, trombosis venosa profunda e incompetencia valvular. 

Éstas tienen como desencadenante más frecuente los traumatismos sobre lesiones preulcerosas, no obstante, con cierta frecuencia se inicia de manera espontánea sobre la zona preulcerosa.

Según el deterioro se clasifica en:

• Grado I (fase incial): Hay varices superficiales que afectan el arco plantar, zonas maleolares y tobillos. Existe sensación de pesadez y dolor al final de la jornada.
• Grado II: Puede aparecer edema, varices, hiperpigmentación purpúrica, aumento de grosor, hemorragias, etc.
• Grado III: Síntomas anteriores más úlceras abiertas.

TIPOS

1. Por insuficiencia valvular: Se presenta en zona maleolar interna.
2. Postrombóticas: Se presenta en zona maleolar interna. En estas úlceras existen antecedentes de tromboflebitis y edema crónico.
3. Estáticas: Por fallo de la bomba muscular venosa en pantorrilla.

SÍNTOMAS

• Dolor moderado. Excepto en infección que mejora o desaparece al elevar la extremidad afectada.

ÚLCERAS ARTERIALES

Se presentan por pérdida de aporte sanguíneo arterial (isquemia aguda/crónica), generalmente a procesos oclusivos de arterias de gran tamaño.

Otros factores de riesgo: tabaquismo, obesidad y sedentarismo.

Según el estadio:

• Estadio I: Se presenta una sensación de frialdad, palidez, hormigueo, así como alteraciones en uñas y en dedos.
• Estadio II: Se presenta claudicación intermitente. Dolor en piernas cuando se somete al ejercicio.
• Estadio III: Dolor en reposo.
• Estadio IV: Presencia de lesiones tróficas.

En general, se caracterizan por se úlceras de tamaño pequeño que aparecen en planos óseos, con bordes delimitados, no sangrantes y fondo costroso.

SÍNTOMAS

• Dolor que se agrava en posición decúbito.

Según el deterioro se clasifica en grados, desde la piel sin afectación (grado I) hasta la exposición ósea (grado IV) 

TIPOS

• Hipertensivas: úlceras superficiales y pequeñas.
• Arterioesclerótica: Bordes geográficoa con placa necrótica.
• Angeítica: Bordes irregulares con fondo atrófico. Ausencia de pulsos distantes conservando por lo general, el poplíteo.   

BIBLIOGRAFÍA:

1. Taller úlceras vasculares. (2012). Úlceras Vaculares. Recuperado de: http://www.slideshare.net/ComunidadEuroetika/taller-ulceras-vasculares